Вправи лікувальної фількультури при клишоногості у дітей

Клишоногість (косолапість) у дітей — одна з найчастіших патологій опорно-рухового апарату. Але чи варто турбуватися батькам, якщо дитина народилася з клишоногістю? Треба чекати, коли малюк переросте цю недугу, або слід негайно починати лікування? Чи може ортопедичне взуття виправити цю патологію? Як лікувати косолапість з допомогою лікувальної гімнастики та лікувальної фізкультури ЛФК.

Тренажер

Форми клишоногості

Клишоногість може бути вродженою і набутою. Залежно від можливості рухів в гомілковостопному суглобі клишоногість ділять на 3 ступеня: легку, середню і важку. Виділяють вроджену і набуту, варусну і вальгусну форми клишоногості. При вальгусній формі стопа вивертається всередину, при вальгусній – назовні.

Вроджена клишоногість буває частіше двосторонньої і зустрічається як правило у хлопчиків. Вона зустрічається у вигляді типових форм первинних, самостійних) і у вигляді вторинних (є симптомом захворювання). Причина:

  1. Механічна – стопа піддається механічному тиску в матці: тиск пуповини на оповиту їй стопу, маловоддя, стиснення стопи тяжами, перегородкою в матці, пухлинами. Клишоногість часто формується у великих дітей і близнюків, яким було тісно в матці.
  2. Спадкова – патологія передалася у спадок.
  3. Патологія центральної нервової системи.
  4. Вплив несприятливих факторів під час вагітності. Підвищується ризик розвитку вродженої клишоногості, як і будь-який інший вродженої патології, якщо вагітна жінка палила, вживала алкоголь і наркотики, піддавалася впливу токсичних речовин.
  5. Дисплазія-порушення розвитку м’язової, судинної, кісткової систем.

Про придбаної клишоногості можна говорити, коли дитина народилася здоровою і через деякий час став косолапить. Вроджена форма розвивається внаслідок:

  • травм стопи і гомілки (розриви зв’язок, неправильно зрощені переломи);
  • опіків стоп;
  • порушень в роботі нервової системи;
  • захворювань кістково-суглобового апарату – пухлини, артрити, остеомієліти;
  • надлишкової маси тіла – підвищується навантаження на стопу;
  • носіння неправильно підібраного взуття.

Тренування

Як розпізнати

Діагностика не представляє складнощів для лікаря. Захворювання виявляється неонатологом при народженні або на огляді у ортопеда. Важкі ступені вродженої клишоногості видно на УЗД в 2-3 триместрах вагітності. Рентгенівський метод дослідження в діагностиці не застосовується через його низьку інформативність. Іноді самі батьки помічають неправильну установку стопи у дитини: стопа зігнута в підошві, повернена всередину і наведена, п’ята піднята. При клишоногості змінюється хода дитини і обмежується обсяг рухів в гомілковостопному суглоб, стопа має невеликі розміри. Ще одним симптомом клишоногості є поперечна борозна на підошві (борозна Адамса). Характерна ознака – швидке стоптування взуття. При односторонній формі розвивається кульгавість.

Заняття

Наслідки клишоногості

Легкі ступені клишоногості відмінно піддаються консервативному лікуванню. Оптимальний вік для корекції – від народження до 12-14 років, тобто до тих пір, поки стопа повністю не сформується. У випадках важкої і нелікованої клишоногості часто розвиваються ускладнення у вигляді недорозвинень і атрофій м’язів, руйнування кісткової тканини. У таких дітей зазвичай є схильність до травм опорно-рухового апарату (вивихи, розриви і розтягування м’язів і зв’язок), у них частіше розвивається сколіоз. Малюки з клишоногістю як правило відстають у фізичному розвитку, починають ходити пізніше однолітків.

Методи лікування

Корекція клишоногості повинна бути комплексною, максимально щадною і індивідуальною. В арсеналі лікарів є декілька методик лікування:

  1. Лікування положенням — за допомогою коригуючих пов’язок-бинтів.
  2. Фізіолікування-озокеритові і парафінові ванни, теплові процедури (ножні ванни і вологі укутування).
  3. Масаж гомілки і стопи для нормалізації м’язового тонусу. Масаж призначається курсами, по 10 процедур. На внутрішні і задні групи м’язів використовуються розслаблюючі прийоми (погладжування), на передні і зовнішні групи м’язів – стимулюючі прийоми (розтирання, розминання).
  4. Лікувальна фізкультура.
  5. Ортопедичні вироби (брейси, ортопедичні устілки і взуття) застосовуються в післяопераційному періоді або для профілактики ускладнень і рецидивів. Брейс, являють собою спеціальні черевики, прикріплені до планки, вони допомагають розтягнути м’язи. Ортопедичне взуття обов’язково має бути з жорсткими задниками, з колодками для фіксації гомілковостопного суглоба і з супінаторами.
  6. Лікування за методом Понсеті полягає у використанні фіксуючих гіпсових пов’язок, хірургічному подовженні ахіллового сухожилля і носінні брейсів. Важлива умова: в перші місяці брейси необхідно носити постійно і знімати тільки на час купання. Дана методика може застосовуватися у новонароджених з 2-тижневого віку, і за 6-8 тижнів лікування виходить повністю скорегувати деформацію стопи.
  7. Медикаментозне лікування носить другорядний характер, при даній патології застосовуються препарати для поліпшення нервово-м’язової провідності.
  8. Хірургічне лікування використовується при неефективному консервативному лікуванні і при важких формах клишоногості. Вважається, що до операції вдаються після 2-2,5 річного віку пацієнта. Найчастіше виробляють подовження ахіллового сухожилля (ахіллотомію), після чого накладають гіпс на 2-3 тижні.

Вправи

Лікувальна гімнастика і фізкультура являє собою універсальний метод лікування і використовується на різних етапах. Вправи спрямовані на розслаблення і розтягнення ахіллового сухожилля, адже саме воно страждає при клишоногості.

Пасивна гімнастика застосовується, коли дитина сам не в змозі здійснювати рухи (в силу віку або стопи зафіксовані пов’язками). Пасивні рухи повинні бути безболісними, з повною амплітудою. Приклади вправ:

  • згинання стопи в гомілковостопному суглобі у вихідному положенні лежачи на спині і на животі;
  • поворот передніх відділів стопи назовні і наверх при фіксованій п’яті.

Лікувальна фізкультура ефективна при будь-якому ступені клишоногості. Бажано, щоб дитина виконувала вправи під контролем інструктора, проте можливі і домашні заняття. Вправи краще проводити в ранковий час, в ігровій формі або під музику. Якщо рух або вправа викликає дискомфорт, краще його замінити на аналогічну. І звичайно, всі вправи дитина повинна робити без взуття.

Рекомендується робити наступні вправи:

  • ходьба з розведеними шкарпетками, при цьому п’яти повинні бути максимально наближені один до одного;
  • ходьба на п’ятах;
  • ходьба з упором на внутрішню частину стопи;
  • марширування;
  • кругові рухи в гомілковостопних суглобах;
  • перекати з п’яток на носки;
  • присідання з опорою на всю стопу, руки витягнуті вперед. Різновид цієї вправи – присідання зі схрещеними ногами (тут необхідна допомога батьків);
  • лазіння по гімнастичній стінці з розгорнутими стопами;
  • ходьба по гімнастичній палиці, що лежить на підлозі. Дитина повинна пройтися по палиці уздовж з витягнутими в сторону руками, як ходить цирковий акробат по канату. Другий варіант виконання – перекочування палиці поперек стопи;
  • підскоки, стрибки.
  • сидіння в позі жаби (сидіння на підлозі між п’ят, шкарпетки розведені в сторону).

Вроджені форми клишоногості являють собою небезпечну патологію опорно-рухового апарату. Однак в разі своєчасної діагностики і правильного лікування ця проблема повністю усунена. Не варто покладати надії тільки на один метод корекції. Лікування повинно бути комплексним і починатися якомога раніше, в разі вродженої форми в перший місяць життя, оскільки дитячі тканини надзвичайно пластичні і податливі і здатні швидко відновлювати нормальну форму.

Ссылка на основную публикацию